商业保险怎么报销医疗费用?
1.
商保报销的流程如下
2.
需要的材料,门诊包括
门诊收费专用收据原件;
·费用明细原件;
·医疗处方原件;
·就诊病历复印件(或医嘱页复印件)
·如有化验、检查和治疗费用,需提供相应的化验、检查结果报告单和治疗费用清单;
·如遇特殊病症,必要时请提供药品包装或说明书。
3.
住院包括
被保险人在住院就诊时,请务必携带社保医疗手册、社保卡或补换卡证明,并须在就诊前向医生出示,以便在结算费用时,基本医疗保险的大病统筹能为您实时结算费用,无须再个人垫付,剩下的余额再进行商保索赔,提供单据如下:
·住院收据原件;
·住院费明细表原件;
·住院病案复印件(在住院处复印并加盖医院住院处章),包括住院诊断证明、出院小结、如有化验、检查和治疗费用,需提供相应的化验、检查结果报告和治疗费用清单;
·未进行实时结算须请医院出具全额结算证明原件。
4.
如果给配偶和子女报销。总共最高报销比例不超过100%。比如你配偶公司报了90%,你公司能给配偶报50%,那么你配偶公司先报,然后你也只能报剩下的10%。分割单就是用来记录和证明已经报了多少比例的。具体需要把配偶公司商保报销的材料都留一份复印件,并按商保所需索赔材料提供,再让配偶公司的商保开具一份分割单。报销时需提供配偶单位开具的分割单原件及所有索赔单据的复印件至商保理赔箱,后续报销流程同员工本人。
住院商业保险报销需要哪些资料?
一般来说,住院商业保险报销需要提供以下资料:
住院发票或费用明细清单
身份证件(如身份证、护照等)
医院开具的诊断证明和治疗记录
医生处方和药品购买凭证(如药品发票等)
其他相关资料(如影像学检查报告等)
不同保险公司和产品可能会有所不同,请在申请报销前仔细阅读保险合同,并咨询保险公司或销售人员。
商业保险怎么报销
1、受理报案。当被保险人出险后,应及时通知保险公司,一般最好是在出险后三天内。这样保险公司就能了解事故始末,尽早核实事故性质;保险公司还能根据事故情况告知申请人需准备哪些材料,推进理赔进程。
2、立案。保险公司收到投保人提供的申请资料后,要对资料进行审核,确定资料是否齐全以及是否要受理。在立案环节中,保险公司的立案人对提交的证明材料不齐全、不清晰的,会当即告诉申请人补交相关材料。
3、调查。保险公司对投保人提交的资料进行调查,核实材料的真实性。调查过程被保险人要积极配合,这样才不会影响保险金的及时赔付。
4、审核、签批。案件经办人根据相关证据认定客观事实、确定保险责任后、精确计算给付金额,作出理赔结论。
5、通知、领款。案件经过签批环节后,保险公司就可以通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。
购买的商业保险进行生育金理赔时要求提供医院发票,社保报销后已将医院发票留存不预退还怎么办?
- 我在社保报销了生育保险后,社保留存了医院的发票原件,并提供了盖社保章的审批单给我。审批单上有总费用,结算费用这些字段,但是是社保工作人员手写的。我将审批单连同其他资料递交保险公司进行商业保险生育金的理赔时,给我下的结论为要求提供医院发票原件。我已和社保咨询过,这个发票是不退还原件的。但保险公司以未提供发票原件给我做了理赔暂缓的结论,要求提供了发票原件后才能进行后续理赔。请问我该怎么处理?
- 你好!这个就需要和商业保险公司沟通了。